viernes, septiembre 30, 2011

Numeros de emergencia

Mazatlan
Bomberos 
Ave. Gabriel Leyva No. 1935 Col. Montuosa
812769
813600
*112
Centro de Integración Juvenil 
861861
Comisión Federal de Electricidad 
071
01800699500
Cruz Roja Mexicana 
Calle Zaragoza No. 1801 Col. Centro
813690
851451
Emergencias 
060
Hospital del Seguro Social
825648
825135
825600
I.S.S.S.T.E.
848621
863914
863343
Policía Federal de Caminos 
806880
806879
Policía Judicial del Estado 
Río Fuerte y Chachalacas Fracc. Tellería
855311
Policía Municipal 
080
834510
868126
Servicio de Ambulancias y Paramédicos las 24 horas Del Día
867911
Tel-Sangre 
840262
Tránsito Municipal
832816


jueves, septiembre 29, 2011

Intervencion en crisis para individuos con enfermedad mental grave y persistente

1, Realización del contacto psicológico
La meta inicial del contacto psicológico es poner algo de calma a la situación.
En el caso de los pacientes crónicamente enfermos esta meta inicial se complica por la sintomatología que muestran; tienen dificultad para discernir y prestar atención a los estímulos, las alucinaciones auditivas aumentan la confusión, etc.
En todo caso el asistente debe guardar la calma y un comportamiento moderado y su comunicación deberá simple y directa.
Prestar importancia al contacto físico con el paciente, para evitar incrementar el temor y la paranoia.
El asistente no deberá compartir sus propios sentimientos ante la situación, ni presionar al individuo para una mayor expresión emocional.

2. análisis de las dimensiones del problema
Este proceso comienza desde el primer momento que el asistente ve al paciente.
Al definir el problema de un individuo con enfermedad , el asistente debe investigar ¿De quién es este problema? Del individuo  enfermo  o del sistema que lo rodea. En este sentido el orientador deberá enfocar la resolución del problema sobre la persona,  la familia, o sobre ambos.
Puesto que el conflicto cognoscitivo interfiere en la realización del contacto, el  asistente debe plantear preguntas parciales y aisladas, enfocadas al problema actual.
Es importante identificar en la etapa inicial de intervención, que aspectos de la situación necesitan encauzarse ahora y cuales pueden manejarse después.
La exacerbación de los síntomas no necesariamente es el aspecto mas apremiante de la crisis.

3. análisis de posibles soluciones
El asistente debe ayudar al paciente a analizar qué soluciones se han intentado y que fue negativo y que fue positivo en cada uno de estos intentos. Juntos paciente y asistente pueden crear opciones para resolver el problema inmediato.
El mentalmente enfermo debería asumir tanta responsabilidad para la determinación de soluciones como le sea posible.
En otros individuos extremadamente psicóticos y peligrosos, el asistente necesitara ser más directivo o incluso tomar el control por completo de la situación.

4. Ejecución de acción concreta
Seleccionado el apropiado plan de acción se necesita actuar sobre el.
Se necesita evaluar la capacidad de éste para formular un plan de acción, y así mismo debe llegar a una decisión con respecto a la capacidad del paciente para actuar en su propio beneficio.
Mientras menos restrictiva y controlada sea la acción, es mejor, como regla general. Sin embargo, con los individuos altamente mortales o psicóticos, el asistente deberá no inhibirse de realizar y ejecutar una decisión en beneficio del paciente.
5. Seguimiento
Significa contactar a un paciente con los asistentes que conocen al individuo  y le  han provisto de tratamiento o apoyo en el pasado.
Es importante definir de manera clara los planes de seguimiento, al trabajar con los enfermos mentales. 

Intervencion en crisis en el trabajo de oficina

Ambiente laboral
NEFF
Trabajo como causa de crisis
Cambio de empleo como crisis
Ayuda proporcionada mediante ambientes de trabajo
El trabajo desempeña un papel fundamental en la mayoría de las personas, Una insatisfactoria condición laboral puede llevar a una frustración y preocupación.
Propone que entendamos el ambiente laboral en una subcultura, valores, normas y expectativas.
1. Ambiente físico: el trabajador tiene un lugar especial.
2. Privacidad: el comportamiento del trabajador es inspeccionado y evaluado.
3. Impersonal: la preocupación fundamental es la productividad, eficacia y responsabilidad.
4. Autoridad: aprender a hacer y el decir a otros que hacer.
5. Relacionarse entre compañeros: adaptarse a normas.
Asuntos relacionados como el ascenso, jubilación, pérdida de empleo y transferencia son fuentes de tensión.
Existen empleos con alta tensión de trabajo:
Ejemplo: como los controladores de tráfico aéreo, que para desempeñar ese puesto de trabajo es necesario tener agilidad de pensamiento, para tomar una decisión importante y rápida, ya que si no es así una falla podría provocar muertes de personas. Los empleados que desempeñan este tipo de trabajo donde lleva a cargo vida de personas pueden recurrir por el estrés al uso de alcohol y drogas.
Ejemplo: los policías y bomberos salvan viudas con frecuencia y se enfrentan y corren riesgos en su trabajo. En muchos casos cuando uno de los sobrevivientes de una catástrofe, puede necesitar primeros auxilios psicológicos de manera inmediata.
El impacto psicológico de cambios de condiciones como la transferencia, jubilación, ascenso y despido  puede encaminar a una crisis.
Uno de los peligros que corren los individuos con este impacto es la depresión-alcoholismo-enfermedad física –paro cardiaco.
Numerosos artículos informan….para encaminar o aligerar problemas específicos como-alcoholismo-duelo en tanto a otros con enfoque genérico.
Una alternativa se centra en instituciones u organizaciones de salud.

Intervencion en crisis en las escuelas

Contacto psicológico
Dimensiones del problema
Posibles soluciones y acciones concretas
Seguimiento
Contrarrestar el sentimiento de soledad, escuchar al niño de manera atenta como describe la situación, ser sensible y ponerse en su lugar
Atención especial a los posibles conflictos del desarrollo que desencadena cualquier índice de crisis, no abordar el tema de manera directa.
Sentido de dominio sobre la crisis, error hacerse cargo del problema administrativo rápido y solo, dejar al niño localizarse y dirigirse con quien el desee, aconsejar al pupilo y apoyarlo.
Indagar sobre el problema con los estudiantes, llamar o visitar al estudiante para cumplir el seguimiento. Interés con el estudiante.

Intervencion en crisis por telefono

Contacto Psicológico
Análisis de las dimensiones del problema
Exploración de posibles soluciones
Asistencia para realizar acción concreta
Seguimiento
El orientador en su tono de voz necesita ser tranquilizante y calmante. Los que hacen la orientación por teléfono cuando se entrenen para la misma deberían escuchar sus propias voces, y también recibir retroalimentación de otros orientadores  sobre el impacto del tono de voz, tiene que tener mucho cuidado de no dejarse atrapar por la angustia del ciudadano que llame.
Debido a que la información  del por qué la crisis no es conocida por el sujeto este tendrá que enfocarse mucho en la narrativa del afectado para poder ayudarlo correctamente, preguntas como quién?, donde? Y Cuando? Deben ser planteadas de manera no amenazante para la persona en crisis.
Un usuario que llama a la línea telefónica varias veces es porque ya ha agotado sus recursos sociales para solucionar el problema, busca darle una solución a la persona que esta no ha buscado poner en práctica de buena manera o que ha rechazado demasiado rápido el punto de todo es el actuar sobre las necesidades inmediatas del sujeto.
Se debe identificar si se utilizara una actitud facilitadora o directiva si es la primera es porque el riesgo de mortalidad es bajo y el sujeto todavía puede comprender, si se decide utilizar la directiva es debido a que el individuo necesita atención más cercana que puede ir desde ordenarle ciertas cosas hasta que un grupo externo visite al usuario en su casa, también se podría llamar a un familiar del afectado.
Se supondría que debido a la confidencialidad no existiría seguimiento alguno, pero esto fue cambiando conforme paso el tiempo al final se ponía de acuerdo con el sujeto para que este llamase a cierto horario, o se le pedía nombre de pila y teléfono para llamarle, claro está siempre y cuando el que llame este de acuerdo.

miércoles, septiembre 28, 2011

Ejemplos de casos- Crisis de un suicida Actitud directiva

Josue tiene 22 años y es considerado como un joven con serios problemas en su forma de relacionarse con los demas, no le gusta hacerlo, prefiere mantenerse aislado y quedarse en un rincon de su salon de clases, El sujeto posee un CI muy alto por lo que ha sido el mejor en cada una de las etapas de su vida. sin embargo esto no lo convierte en alguien feliz, por lo que el encontrarse un día solo en casa y con el arma de su padre a disposicion se puede convertir en algo peligroso para el mismo.
Presentacion del problema
Josue es llevado con el consejero escolar ya que una de sus compañeras lo acaba de acusar de acoso sexual, este espera por mas de 30 minutos que el consejero lo reciba para el momento en el que lo recibe, el joven se encontraba ya desesperado por iniciar la platica con el mismo o mejor dicho por empezar con la platica para terminarla lo antes posible y poder regresar a casa. Josue se muestra soberbia y sin ganas de hablar al inicio aspectos que el consejero descubre rápidamente por lo que empieza con el interrogatorio con un simple, Tu no lo hiciste verdad- Josue se sorprende ante el comentario de apoyo del consejero, gesto que hasia mucho nadie tenia hasia su persona, por lo que rápidamente contesto no yo no fui pero no pense que alguien siquiera pensaría que el joven que esta solitario siempre pudiera no tener posibilidades de convertirse en un depravado sexual, el joven hablo de manera calida con el consejero por mas de 30 minutos hasta que decidió hacer una simple pregunta, nada de lo que le diga aqui puede usted decir verdad?, el consejero rápidamente le contesto que no que todo lo que se dice ahí es completamente confidencial. Josue empieza diciendo mis padres me aman son los unicos que lo han hecho en verdad es por eso que temo que se enteren que su hijo es un drogadicto pero simplemente no puedo parar y la unica forma en que tal vez pueda es con el arma de mi padre para que así no se decepcionen de mi.
Incidente precipitante
Josue inicio en el mundo de las drogas a los 19 años de edad un día que se encontraba haciendo una caminata nocturna por la playa, de repente percibio un extraño olor que lo llevo a conocer un grupo de gente que se reunia ahí todos los viernes por la noche para experimentar diversos tipos de drogas por lo que se volvio un asiduo asistente a las mismas. Para la edad de 21 años el sujeto no podía parar se mantenía dias enteros drogado sin que nadie fuera de su grupo de amigos se diera cuenta fue una semana antes que uno de ellos llevo a Josue a su casa y se percato de que vivia en una zona residencial y exclusiva de la ciudad por lo que empezó a pedirle al joven dinero para no decirle a sus padres lo que estaba pasando, sin embargo eran cantidades exorbitantes que no podría llegar a pagar. Josue se percato que su padre empezó a recibir llamadas que le decian que su único hijo estaba consumiendo drogas en grandes cantidades algo que asustaba mucho al padre pero que se negaba a creer, este no le comento nada a su hijo pero el ya lo sabia por lo que la solución mas sencilla que encontraba era terminar con su vida y no provocarles a sus padres la que el suponia como gran verguenza de tener un hijo completamente inmerso en el mundo de las drogas.
Contacto psicológico
El consejero se mantenía escuchando de manera reflexiba al sujeto, y lo ayudaba a que este entendiera un poco mejor sus sentimientos tratando de no dejar de lado nada de eso y llevarlo a un buen proceso de aceptacion de lo anterior.
Clave suicida
Esta es que el joven se encuentra con un gran miedo de decepcionar a sus padres sin ponerse a pensar en su persona en ningún sentido solo no quiere decepcionar a sus padres ni que existan posibilidades de dejarlos en ridiculo frente a los demas.
Posibles soluciones
Se exploran ciertas posibles soluciones para la situación en la que se encuentra Josue la primera seria decirle a sus padres sobre su problema de adicciones pero esta implicaria enfrentarlos que es precisamente lo que el sujeto teme en gran medida, otra opción seria que se internara en un centro de rehabilitacion para las adicciones  esto ayudaria a que no enfrentase a sus padres de inmediato pero tarde o temprano lo terminaria haciendo.
Reducir la mortalidad
La principal preocupacion en este punto es el de reducir la probabilidad de que Josue se quitase la vida y así poder establecer un mejor vinculo con la persona, por lo que se le pidio que tuvieran otra sesion al día siguiente para seguir conversando.
Convenio
Josue se encontraba solo en casa por lo que era peligroso que se mantuviera solo y con arma a lo que el consejero decidió abocar es a que podía acompañarlo a la misma y así traerse el arma de su padre, para que así no tuviera el arma con la que había pensado seriamente en suicidarse a su disposicion, el hecho de que el sujeto aceptara nos quería decir que tenia un real compromiso sobre el salvar su vida, ya que permitio que se llevaran su pasaporte mas sencillo al suicidio.
Segumiento
El consejero necesitaba la idea de que otra persona conociera por lo que este estaba pasando para que le sirviera como apoyo en caso de necesitarlo este le dio su numero de telefono para que lo llamase en cualquier momento si sentis deseos de quitarse la vida, al cuestionarsele quien podria ser esa otra persona Josue lo dudo mucho pero termino mencionando a la que fue su niñera hasta la edad de 15 años y de la que guardaba un bello recuerdo a pesar de que tenia mas de 3 años sin verla si tenia su numero telefonico, la llamaron y le explicaron la dificil situacion que el joven estaba viviendo por lo que ella se puso a disposicion tambien a cualquier hora del dia, esto dejo mucho mas tranquilo al consejero y espero que se mantuviera yendo con el a consejeria.
Comentario
El consejero utilizo una actitud de tipo directiva en la que se concentraba en la busqueda de reducir lo mayor posible los puntos de mortalidad, por medio de la guia haciendole ver en mayor forma lo que son los sentimientos de la persona, se utilizo el poner una cita para la semana siguiente ya que buscaba no alejarse mucho del sujeto para que este no volviera a sufrir de los riesgos ya vistos, es por eso que fue importante el introducir una nueva persona que sirva como escapatoria para Josue, para finalizar la sesion el consejero se dio cuenta de que en realidad había aplicado de forma correcta todo lo anterior por lo que se sentía seguro de continuar al día siguiente.

Ejemplos de casos- Crisis matrimonial Actitud facilitadora

Renata es una joven con serios problemas matrimoniales por diversas causas, ella tiene apenas 23 años cumplidos y se encuentra casada desde los 19 con su esposo de nombre Roberto que ya tiene 28 años cumplidos por lo que es considerado como un matrimonio joven.
Incidente precipitante.- Julian que es el mejor amigo de Renata durante toda su vida se encontraba en su departamento terminando de ver su partido de fútbol a las 9:25 PM, por lo que se disponía a dormir ya que al otro día tendría una jornada de trabajo en el hospital el se dedicaba a la medicina y tenia 25 años. De repente escucho el sonido de su puerta por lo que fue a abrir detrás de ella se enconro a una Renata llorando de una manera desconsolada y con una pequeña maleta toda desacomodada que al parecer no llevaba mucho en su interior rápidamente este decidió preguntarle que estaba pasando a lo que ella contesto que su matrimonio con Roberto iba terminar, Julian se sorprendió mucho por la declaración de su amiga y lo único que pudo hacer fue darle un fuerte abrazo, así pasaron 10 minutos hasta que Renata se tranquiliso un poco y empezó a contarle lo que paso, le dijo que esa tarde Roberto había regresado temprano del trabajo y que ella todavía no llegaba cuando el llego, el estaba muy serio cosa que ella había notado ya durante un tiempo. Roberto no platicaba como antes ni se mantenía con ella como antes lo hasia desde  ya mas de un mes por lo que se sentía extraño entonces el empezó su discurso, le comento a Renata que estaba harto de la monotonía del matrimonio que llevaban y que quería tener un hijo con ella ,cosa que había sido ya sugerida por el mismo en varias ocasiones, Renata reacciono como siempre le dijo que ella no estaba lista para ser madre y que su carrera de abogada estaba iniciando por lo que no podía embarazarse en ese momento Roberto ,que era arquitecto, le contesto que ella podía dejar de trabajar cuando quisiera ya que el se encontraba en muy buena posición y no necesitaban de su sueldo. Siguieron discutiendo por buen rato ya que Renata no quería dejar de trabajar hasta que Roberto dijo, si no tenemos un hijo ya nos vamos a divorciar lo he decidido y no ahí marcha atrás. Ella no podía creer lo que escuchaba y subió a su cuarto desconsolada realizo rápidamente su maleta y salio de su casa sin dirigirle una palabra a su esposo quien la miraba estupefacto pero con gran decisión en su mirada de mantener la postura de divorciarse si no tenían un hijo.
Contacto psicológico.-
La reacción de Julian ante todo esto fue escuchar de modo compasivo, e interrumpir de vez en cuando para parafrasear, o para demostrar que estaba escuchando, Este prefirió alentar a Renata a que hablara de manera concreta de lo sucedido y de que puede orillar a su esposo a aver tomado dicha decisión a lo que ella empezó a pensar, sera que lo aburro?, sera que no soy lo suficiente mujer para el?, sera que quiere una criada que le de hijos en lugar de esposa? muchos pensamientos pasaron por la mente de la misma a lo que Julian solo contestaba con algunas respuestas empaticas a ratos.
Problema inmediato.-
El problema inmediato para Renata era donde pasar la noche?, si se iria a casa de sus padres o si regresaria a casa con Roberto, además de que al otro día tendría que ir a trabajar al despacho en el que tenia apenas meses laborando.
Conflictos para encauzar después.-
Decidieron concentrarse en los problemas que se tenían que resolver en ese momento y dejar a un lado aquellos que podían ser resueltos al día siguiente o tiempo después.
Énfasis en asuntos inmediatos, Posibles soluciones.-
Julian decidió marcarle a Renata bien lo que tenia que estar pensando, primeramente debería de dejar de querer resolver todos los problemas de una vez por todas y concentrarse en lo que podía hacerse de una vez por todas, el objetivo principal para Julian era inculcarle posibles soluciones a Renata que la misma pensaría y que el trabajo era algo de segundo plano, en dado caso de que no pudiera ir al siguiente día podría declararse como enferma y faltar un día o si bien la responsabilidad le ganaba podría ir con todo y la situación en la que se encontraba, en lo que refiere al divorcio tenia que ser vista como una posible solución y algo que podría pasar pero que no se decidiría en el momento por lo que tendría que dejar de atormentarse tanto y pensar en hablar bien las cosas con su esposo, en lo que refiere a ceder ante la petición de este de tener un hijo Renata lo veía como ultima opción ya que seguía sin querer tener un hijo por el momento y mucho menos ceder ante amenazas de su esposo.
Enfocar.-
La idea de Renata sobre donde pasar la noche era ir a un motel para poder llorar durante toda la noche sin interrupciones idea que para Julian no era la mejor ya que solo la haría sentirse peor por la mañana y con menos fuerzas para confrontar a su esposo, por lo que le sugirió que el la llevaría a casa de sus padres para que durmiera ahí esa noche, luego de una discusión sobre que no quería que sus padres se enteraran de los problemas matrimoniales que tenia y que no quería que le tomaran mala fe a Roberto esta cedió y decidió aceptar la idea de su amigo.
Aconsejar.-
Julian noto que la manera en que Renata estaba sobrellevando las cosas era con miedo hasia lo que pudiera ver su esposo ya que no quería que este viera que ella de verdad no deseaba tener un hijo por ningún motivo en el momento por lo que intentaba mantenerse lejos de el y no tener que enfrentarlo, Julian bromeo sobre esto y le decía que no podía temer  a la idea de decirle a su esposo que quería trabajar y no convertirse en una criadora de hijos sino en una profesionista exitosa ya que no se encontraban en el siglo pasado donde todo eso era visto como algo malo.
Confrontación de obstáculos.- 
Aquí se discute mas sobre la manera en que la persona tendrá que sobrellevar los múltiples obstáculos Julian trata de explorar junto con Renata todo, para empezar la necesidad de ayuda especializada para la situación como terapia de pareja a lo que Julian se compromete de buscar, otro tema importante era el de cuanto duraría un proceso de divorcio en la actualidad y el trabajo tema que para Renata es muy importante ya que a ella le gusta mucho el mismo y quisiera seguir avanzando dentro del despacho en el que esta iniciando por lo que el faltar un día al trabajo seria algo muy serio para ella, se hablan de las preocupaciones. y Julian la anima a que llame a Roberto para decirle que esa noche dormirá en casa de sus padres y que al otro día se verán para hablar, cosa que para Renata fue muy difícil pero que con el apoyo de su amigo logro hacer.
Convenio para la acción.-
Pasado el tiempo Julian logro convencer a Renata de que era tiempo de que la llevara a casa sus padres para que esta pudiera descansar y que mañana seria otro día, que tratara de dormir lo mas que pudiera ya que quedandose despierta toda la noche no podría lograr nada.
Seguimiento.-
Julian recuerda que tal vez Roberto se encuentre preocupado por Renata o que la este esperando para que llegue a casa por lo que la anima a que lo llame para decirle que esa noche dormirá en casa de sus padres y que al otro día se verán para hablar, cosa que para Renata fue muy difícil pero que con el apoyo de su amigo logro hacer. 
Comentario.- 
Aquí podemos ver que Julian adopto una actitud facilitadora, la tactica principal de este fue el escuchar y reflexioar en perspectiva acerca de lo que escuchaba de la crisis de Renata, esta presento el clasico comportamiento dentro de una crisis como la desorganizacion y confusion sobre lo que estaba pasando, se tenia que ir revisando cual era la postura que los miembros del matrimonio tenían hasia la idea de tener un hijo y por que eran esas posturas, en lo que Julian se concentro dentro de la crisis es en mantener hacer que esta mantuviera la calma y hacerle ver las variedades existentes en el problema sobre todo el como puede ser visto desde varios puntos de vista, y hasta tuvo que hacer cambiar de opinion de una manera guiada a Renata por ejemplo en la idea que esta tenia de ir a dormir a un motel por esa noche y con la idea de la afectada de que era algo malo el no querer cumplir con la idea de su esposo.El acuerdo de mantenerse en contacto y de ayudarla a conseguir ayuda se puede observar como un proceso de seguimiento adecuado para Renata, con esto se podra ver como resultaron las conversaciones con su esposo y el como seguiran las mismas ya que siempre es importante el mantener un proceso de seguimiento, como el riesgo de mortalidad era bajo la acción directiva no fue necesaria y se pudo utilizar una facilitadora para resolver la crisis.